7月10日起，我省新農(nóng)合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診的，在省外139家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受即時(shí)結(jié)報(bào)。日前，記者從省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，根據(jù)要求，患者出院時(shí)只需支付自付部分，政策內(nèi)費(fèi)用可報(bào)銷60%。此外，今后省外定點(diǎn)醫(yī)院還將逐步增加，目前有簽約意向的醫(yī)院已超過400所。

 

　　跨省就醫(yī)政策內(nèi)可報(bào)銷60%

 

　　根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者經(jīng)國(guó)家平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)補(bǔ)償方案，我省將統(tǒng)一新農(nóng)合跨省就醫(yī)補(bǔ)償政策。政策內(nèi)報(bào)銷比例定為60%：即補(bǔ)償額=(可補(bǔ)償費(fèi)用-起付線)×60%;同時(shí)執(zhí)行分段保底補(bǔ)償政策，即按照起付線至5萬元間的費(fèi)用保底補(bǔ)償比40%、5萬元至10萬元間的費(fèi)用保底補(bǔ)償比45%、10萬元以上的費(fèi)用保底補(bǔ)償比50%。

 

　　保底補(bǔ)償按照扣除起付線后的總費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品以及診療項(xiàng)目等目錄限制。上述兩種計(jì)算方式按照“就高不就低”的原則進(jìn)行實(shí)際補(bǔ)償。

 

　　據(jù)省農(nóng)合辦主任汪和平介紹，新農(nóng)合患者跨省就醫(yī)補(bǔ)償，按照患者當(dāng)次住院總費(fèi)用的25%計(jì)算起付線，最低不少于1000元，最高不超過2萬元。全省各地將經(jīng)國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)即時(shí)結(jié)報(bào)參合患者的年度累計(jì)封頂線統(tǒng)一調(diào)整為25萬元(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償)。

 

　　記者了解到，跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，將執(zhí)行就醫(yī)地診療、材料和藥品等醫(yī)保目錄。此外，聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)僅僅針對(duì)新農(nóng)合，不包括貧困人口的大病保險(xiǎn)、民政救助和政府兜底等其他醫(yī)保的結(jié)報(bào)，這幾項(xiàng)還要回當(dāng)?shù)孛裾炔块T結(jié)報(bào)。

 

　　已與139所定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議

 

　　“目前，我省農(nóng)合辦已與北京協(xié)和醫(yī)院等省外139所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)家新農(nóng)合結(jié)算中心等，簽訂了跨省即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議。”汪和平透露，本月，我省將全面完成新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)國(guó)家平臺(tái)開展跨省異地結(jié)報(bào)。未來，定點(diǎn)醫(yī)院將增至400多所并逐步擴(kuò)大，可基本涵蓋省外知名三甲或重點(diǎn)專科醫(yī)院。

 

　　據(jù)了解，安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院等10所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將納入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批開展外省患者異地結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)醫(yī)院。

 

　　轉(zhuǎn)診省外需先提交轉(zhuǎn)診信息

 

　　患者如需轉(zhuǎn)診至省外的，可向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門咨詢，由其通過相關(guān)信息系統(tǒng)提交轉(zhuǎn)診單。需要注意的是，只有提交轉(zhuǎn)診信息的患者，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)國(guó)家平臺(tái)即時(shí)結(jié)報(bào);不經(jīng)轉(zhuǎn)診的患者，需全款支付住院費(fèi)用，回家后再按有關(guān)政策報(bào)銷。

 

　　具體來說，需要轉(zhuǎn)出到省外救治的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄相關(guān)信息系統(tǒng)提交轉(zhuǎn)診信息;外出務(wù)工、走親訪友等患者急需直接在省外住院的，可通過電話向參合地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案，由其提交轉(zhuǎn)診信息。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)從國(guó)家平臺(tái)獲取轉(zhuǎn)診信息后，才能進(jìn)行參合信息查詢、辦理住院登記、出院結(jié)算等結(jié)報(bào)操作。

責(zé)任編輯：　一米陽(yáng)光