醫保新版目錄于2024年1月1日全國統一執行，今年共有126個藥品新增進入國家醫保目錄，涉及抗腫瘤、罕見病、抗病毒等多個領域。相關治療乳腺癌的藥物被納入新版目錄，是其中的一大亮點，惠及早期和晚期乳腺癌患者。此次變化對于乳腺癌患者的治療具有怎樣的意義?中國科技大學附屬第一醫院西區(安徽省腫瘤醫院)副院長潘躍銀教授進行了權威答復。



 

　　乳腺癌嚴重威脅著女性生命健康

　　乳腺癌是全球女性中最高發的癌癥，數據顯示，近年來，我國新發乳腺癌病例超過41萬，而且年輕群體的比例持續上升。目前，我國女性中位發病年齡約為45至49歲，正是家庭、社會最需要她們的時候。
 

　　在乳腺癌中，激素受體陽性(HR+)、人表皮生長因子受體2陰性(HER2-)乳腺癌是最常見的一類分型，約占所有乳腺癌患者的70%。
 

　　“乳腺癌屬于預后較好的一類惡性腫瘤。盡管HR+、HER2-早期乳腺癌患者的預后通常較好，但既往研究顯示經過單獨內分泌治療后，仍有約30%的高危患者會復發，從而進展為無法治愈的轉移性疾病，其中高危患者5年復發風險是其他非高危患者3倍，嚴重威脅著女性的生命健康。”潘躍銀教授稱，基于我國龐大的人口數量，乳腺癌的新發和死亡在全球患者中的比例也較高，能夠在HR+、HER2-早期乳腺癌上實現突破，意味著一大批患者能有更好的生存和生活。
 

　　抑制復發是有效治療手段

　　潘躍銀教授介紹，乳腺癌要想得到很好的控制，分為一級預防、二級預防和三級預防。一級預防，是指要建立健康的生活飲食習慣，適當運動，保持健康的生活方式。
 

　　二級預防，是指早診早治，做到早期發現、早期診斷、早期治療。盡早治療包括早期手術。另外，使用有效的藥物進行控制，讓其不要復發，不要進入晚期，不要進入三級預防的階段。
 

　　三級預防，就是延長生存期。
 

　　CDK4 & 6抑制劑的問世無疑改變了HR+、HER2-乳腺癌的治療格局。其中阿貝西利作為全球及中國唯一獲批HR+、HER2-乳腺癌高危早期輔助治療、晚期內分泌敏感和晚期內分泌耐藥三大適應癥的CDK4 & 6抑制劑，阿貝西利可將高危早期乳腺癌患者5年長期復發風險降低32%，同時延長HR+、HER2-晚期乳腺癌患者總生存。
 

　　納入醫保惠及早期和晚期乳腺癌患者

　　潘躍銀教授介紹稱，這種藥物對于抑制復發有很好的療效，但是此前其價格昂貴，患者的可及性和可負擔性較差。
 

　　值得高興的是，作為首個納入國家醫保目錄的CDK4 & 6抑制劑，此次阿貝西利片新入醫保的適應癥為聯合內分泌治療(他莫昔芬或芳香化酶抑制劑)用于HR+、HER2-、淋巴結陽性，高復發風險且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的輔助治療。阿貝西利片成為目前唯一國家醫保覆蓋早期和晚期乳腺癌人群的CDK4 & 6抑制劑，其醫保價格也較之前有了進一步的下降。
 

　　“這將給我們醫生提供了預防復發的一個重要武器，同時最終造福于廣大乳腺癌患者。”潘躍銀教授表示，阿貝西利的早期適應癥能夠以最快的速度納入國家醫保目錄，是國家關注重大疾病、滿足臨床迫切需求的又一實例，這意味著符合報銷條件的早期乳腺癌患者也可以像晚期患者一樣享受醫保的福利，患者的可及性和可負擔性大大提高，未來我國乳腺癌治療的標準化、規范化將得以進一步提升，患者的無進展生存時間與生活質量也會有更大幅度的改善。
 

責任編輯：　田靜靜