高度近視通常指近視度數超過600度，也許你只是畏懼度數的增長，擔心鏡片的增厚，但這類近視并沒有那么簡單，可能伴隨著眼軸過度增長，導致視網膜變薄、眼球結構異常，甚至引發不可逆眼底病變，致使視力損害而變盲。
  
 
    一、高度近視的分類

    高度近視可分為單純性高度近視和病理性高度近視。
 
    單純性近視:矯正視力20.8+無進行性病變
 
    (1)眼前段改變：較正視或遠視者而言，高度近視患者眼球突出，前房深度較深，瞳孔較大，晶狀體較厚。

    (2)眼后段改變：玻璃體液化混濁；視盤較大，呈卵圓形，稍傾斜，可見弧形斑，顳側居多。黃斑區多可保持正常。視網膜及脈絡膜血管變細變直，脈絡膜可表現為進行性變薄。同時，由于色素上皮層營養不良，色素減少，使得脈絡膜大血管及血管間色素透見，形成豹紋狀眼底。
 
    病理性近視:符合以下任意一種
 
    義后鞏膜葡萄腫

    黃斑萎縮≥1DA

    眼軸年增長>0.3mm
 
    病變分類(按致盲風險分級)
 
    2.1緊急病變(需24h干預)

    視網膜脫離：超90%需手術

    脈絡膜新生血管：抗VEGF治療窗口期≤7天
 
    2.2進展性病變(需3月內干預)

    黃斑裂孔：Ⅲ/IV期需玻切手術

    后鞏膜葡萄腫：眼軸>30mm者年進展率12%
 
    2.3監測性病變(年度隨訪)

    豹紋狀眼底：漆裂紋出現標志風險升級

    玻璃體混濁：新發大量漂浮物需急診排查
 
   五大高危病變詳解

    1. 視網膜裂孔/脫離：

    高度近視者40歲以上眼底病變率達58%。由于眼軸延長，視網膜變薄，尤其是周邊部的視網膜更容易發生裂孔或撕裂，進而導致視網膜脫離。一旦發生視網膜脫離，若不及時治療，可能造成嚴重視力損傷。
   
 
    2.眼底異常出血(脈絡膜新生血管)：

    在高度近視患者中，由于脈絡膜萎縮，局部缺氧，可能激新生血管的形成。這些新生血管脆弱易破裂，導致出血或滲出，進一步損害視力。
  
 
    3.后鞏膜葡萄腫：

    后鞏膜葡萄腫是指眼球后極部的鞏膜擴張，形成葡萄狀突起。這種病變通常與眼軸過度延長有關，可能導致視網膜進一步變薄和脫離。
  
 
    4.豹紋狀眼底：

    豹紋狀眼底是高度近視的典型眼底表現之一，表現為脈絡膜毛細血管層和中血管層減少，暴露出橘紅色的脈絡膜大血管，使眼底呈現豹紋狀外觀。
  
 
    5.黃斑病變：

    高度近視者眼軸增長導致黃斑區視網膜和脈絡膜結構改變，可能引發黃斑裂孔、黃斑出血、黃斑變性、黃斑前膜等病變，影響中心視力。
   
 
    預防與治療建議
 
    合肥華廈名人眼科醫院提醒您預防高度近視很重要！
 
    1、定期眼科檢查：

    高度近視患者應每年至少進行一次全面的眼底檢查，尤其是進入中老年階段后，頻率應適當增加。
 
    2.控制近視度數：

    通過佩戴合適的眼鏡或角膜接觸鏡、進行屈光手術等方式控制近視度數，減少眼軸進一步延長的風險。
 
    3.注意眼部保健：

    避免長時間近距離用眼，注意休息，保持均衡營養。避免劇烈運動：如跳水、蹦極等，以防止視網膜脫離。
責任編輯：　許吳百