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為更好滿足群眾多層次多元化醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，提出“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展”的要求。在政策的指導(dǎo)下，2022年5月25日，安徽專(zhuān)屬普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“徽康保”正式開(kāi)放參保。
“徽康保”正式上線
安徽省地方金融監(jiān)督管理局（安徽省人民政府金融工作辦公室）、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)安徽監(jiān)管局、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)、安徽省人力資源和社會(huì)保障廳、安徽省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、安徽省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)出席并見(jiàn)證了“徽康保”的正式發(fā)布。
“徽康保”是由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司承保，醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，螞蟻保作為聯(lián)合運(yùn)營(yíng)。一年保費(fèi)69元起，即可擁有醫(yī)保目錄內(nèi)外及惡性腫瘤特藥費(fèi)用三大保障最高500萬(wàn)元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。
2022年5月25日起，安徽全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合）可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“徽康保”微信公眾號(hào)線上投保，亦可在支付寶搜索“徽康保”進(jìn)行線上投保。參保期截至2022年7月31日。
長(zhǎng)按或掃碼關(guān)注“徽康保”微信公眾號(hào)即刻參保
銜接基本醫(yī)保，聚焦大病保障
基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)滿足人民就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高健康水平發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但從醫(yī)療保障范圍、保障水平和保障項(xiàng)目來(lái)看，基本醫(yī)保只能解決部分問(wèn)題，多層次醫(yī)療保障體系仍有待于加強(qiáng)和完善。
全國(guó)政協(xié)委員中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，“徽康保”是商業(yè)保險(xiǎn)參與安徽多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的制度創(chuàng)新，與基本醫(yī)保緊密銜接，對(duì)于緩解重特大疾病人群高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防止因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮重要作用。
“‘徽康保’以其低門(mén)檻、低保費(fèi)、高賠付等特點(diǎn)，有效緩解居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。成為打造全生命周期公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享，縮小城鄉(xiāng)、職業(yè)之間等不同人群的醫(yī)療費(fèi)用支出差距，促進(jìn)共同富裕的創(chuàng)新之舉。”中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)呂建設(shè)對(duì)“徽康保”給予了肯定。
作為承保方，中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司總經(jīng)理王輝表示，“徽康保”是公司踐行社會(huì)責(zé)任、支持安徽多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接發(fā)展的創(chuàng)新實(shí)踐。產(chǎn)品將服務(wù)全省市民，讓人民看得起病、用得起藥，并將在減輕大病、重病患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。
作為“徽康保”主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，醫(yī)渡云因數(shù)科技CEO劉晟陽(yáng)表示，將為“徽康保”項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)提供全流程支持，確保人員配置充裕，配合承保單位中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司全力做好整體服務(wù)工作，努力促進(jìn)“徽康保”參保目標(biāo)的達(dá)成，為安徽醫(yī)保參保人提供更貼心便利的服務(wù)。
面向全省醫(yī)保參保人 覆蓋人群范圍廣
據(jù)悉，“徽康保”保障方案專(zhuān)為安徽全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員定制，具有諸多優(yōu)勢(shì)：
一是可報(bào)費(fèi)用最高賠付比例100%。“徽康保”提供基礎(chǔ)版和高端版兩款產(chǎn)品，保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，免賠額以上部分，高端版最高賠付比例100%；基礎(chǔ)版最高賠付比例80%，滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求。
二是惡性腫瘤特藥0免賠。高端版覆蓋35種惡性腫瘤特定高額藥品，包含25種國(guó)內(nèi)特藥和10種海外特藥，基礎(chǔ)版覆蓋11種惡性腫瘤特定高額藥品，0免賠額，健康人群賠付比例100%，特定既往癥人群不賠，解決“購(gòu)藥難，購(gòu)藥貴”的難題。
三是患病人群可參保。參保不限健康狀況，高端版特定既往癥可�？少r，與健康人群形成差異化賠付；基礎(chǔ)版特定既往癥可保；除了合同約定的特定既往癥，即便罹患其他疾病，兩個(gè)版本可按健康人群比例賠付，惠及更多患病人群。
四是自付自費(fèi)均可報(bào)。“徽康保”主要抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，讓市民以普惠的價(jià)格買(mǎi)到較高的保障，醫(yī)保內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用覆蓋廣，防止因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生，減輕大額醫(yī)療支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活更有安全感。
五是門(mén)檻寬松限制少。不同于傳統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)，“徽康保”實(shí)現(xiàn)了年齡大小沒(méi)有投保門(mén)檻，是否生病沒(méi)有投保限制，拓寬了參保人群和覆蓋范圍，安徽全省基本醫(yī)保參保人群均可投保。
覆蓋醫(yī)保內(nèi)外及腫瘤特藥三重保障 普惠利民
據(jù)悉，為滿足我省醫(yī)保參保人多元化的醫(yī)療保障和用藥需求，“徽康保”提供兩個(gè)版本保障，參保人可按需二選一，具體賠付規(guī)則如下：
“徽康保”高端版，覆蓋醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用保障：免賠額：2萬(wàn)元；賠付比例：健康人群100%，特定既往癥人群30%；保險(xiǎn)金額：健康人群200萬(wàn)元，特定既往癥人群10萬(wàn)元（與醫(yī)保外住院費(fèi)用保障共享）；醫(yī)保外住院費(fèi)用保障：免賠額：2萬(wàn)元；賠付比例：健康人群100%，特定既往癥人群30%；保險(xiǎn)金額：健康人群200萬(wàn)元，特定既往癥人群10萬(wàn)元（與醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用保障共享）；惡性腫瘤特藥費(fèi)用保障：覆蓋25種國(guó)內(nèi)特藥和10種海外特藥，患者不出國(guó)門(mén)就能用上全球創(chuàng)新藥；免賠額：0元；賠付比例100%；保險(xiǎn)金額：健康人群100萬(wàn)元，特定既往癥人群不賠付。
“徽康保”基礎(chǔ)版，覆蓋醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用保障：免賠額：2萬(wàn)元；賠付比例：80%；保險(xiǎn)金額：150萬(wàn)元，特定既往癥人群不賠付；醫(yī)保外住院費(fèi)用保障：免賠額：2萬(wàn)元；賠付比例：80%；保險(xiǎn)金額：150萬(wàn)元，特定既往癥人群不賠付；惡性腫瘤特藥費(fèi)用保障：涵蓋11種國(guó)內(nèi)特藥；免賠額：0元；賠付比例100%；保險(xiǎn)金額：健康人群100萬(wàn)元，特定既往癥人群不賠付。
此外，“徽康保”還提供視頻問(wèn)診、健康問(wèn)問(wèn)、健康測(cè)評(píng)、健康專(zhuān)欄、在線購(gòu)藥等專(zhuān)屬健康服務(wù)以及藥診權(quán)益，健康服務(wù)包和藥診權(quán)益將于2022年8月1日保單生效后開(kāi)始使用。
2022年5月25日起至2022年7月31日止，安徽全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合）皆可通過(guò)官方指定投保平臺(tái)“徽康保”微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”在線快捷參保；亦可在支付寶搜索“徽康保”進(jìn)行線上投保。保障期間為2022年8月1日至2023年7月31日。
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