5月起合肥試點(diǎn)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并 生育保險(xiǎn)待遇不降

　　5月1日起，合肥試點(diǎn)實(shí)行生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。試點(diǎn)期為一年。參加合肥職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工同步參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。在不加重參保單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。

　　基金征繳和管理

　　按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。

　　生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。

　　在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目按病種單獨(dú)支出。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)決算制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，按照要求作出相應(yīng)的調(diào)整。

　　醫(yī)療服務(wù)管理

　　由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可就生育醫(yī)療服務(wù)和指標(biāo)等內(nèi)容簽訂補(bǔ)充協(xié)議。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

　　待遇保障

　　在不加重參保單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼按照試點(diǎn)前合肥生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　繳費(fèi)費(fèi)率

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位為7.4%(此費(fèi)率只享受生育醫(yī)療費(fèi)用，不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費(fèi)率享受生育醫(yī)療及生育津貼)，職工個(gè)人仍為2%。

　　靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，建立個(gè)人賬戶(hù)的為9%，不建立個(gè)人賬戶(hù)的為5.5%。

　　將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，可享受計(jì)生、生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放銜接問(wèn)題

　　試點(diǎn)前部分單位職工的生育保險(xiǎn)關(guān)系在我市參保管理而醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在省直參保管理的人員，試點(diǎn)啟動(dòng)后，其生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到省直管理。其生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放銜接問(wèn)題，按省人社廳《關(guān)于職工生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的批復(fù)》(皖人社秘〔2017〕79號(hào))規(guī)定執(zhí)行，即：將試點(diǎn)之日作為歸并生育和醫(yī)保關(guān)系的參保職工享受合肥市或省直生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的參保職工，本次生育保險(xiǎn)待遇按照合肥市生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付;5月1日以后生育的，生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至省直并繼續(xù)參保繳費(fèi)的職工，生育保險(xiǎn)待遇按照省直生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由省生育保險(xiǎn)基金支付。

　　縣(市)同步開(kāi)展

　　試點(diǎn)前，我市的職工生育保險(xiǎn)尚未實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，生育保險(xiǎn)自然過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌，縣(市)須同步開(kāi)展試點(diǎn)工作。