泰康在線發(fā)布2020年理賠及健康服務(wù)報告 99%健康險理賠線上完成

　　近日，泰康在線發(fā)布2020年度理賠及健康服務(wù)報告顯示，全年賠付總金額超30億元，理賠件數(shù)超190萬，理賠客戶超75萬。此外，報告顯示2020年泰康在線99%的健康險、90%的財產(chǎn)險理賠申請均在線上完成，理賠線上化進程再提速，用戶理賠體驗再升級。

　　近半用戶重疾保障金額不足10萬  需加強重疾風(fēng)險保障

　　報告顯示，惡性腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、良性腫瘤和腎病五大高發(fā)重疾為泰康在線重疾賠付原因TOP5，占比達83%。其中，惡性腫瘤以近半的重疾賠付占比，成為重疾中“頭號殺手”。

　　報告表明，男性、女性高發(fā)惡性腫瘤有所差異。女性五大高發(fā)惡性腫瘤分別為乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、子宮癌、腸癌；男性五大高發(fā)惡性腫瘤分別為肺癌、甲狀腺癌、腸癌、胃癌、前列腺癌。

　　此外，報告顯示重疾險理賠年齡正逐漸年輕化，18-40歲青壯年人占比達54.53%，41-60歲的中年人占比35.28%。

　　需要特別注意的是，報告還反映出當(dāng)前重疾險存在件均賠付低的問題。泰康在線統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一般情況下重疾治療康復(fù)費用為30-50萬，而2020年泰康在線重疾險件均賠付金額為14.4萬，其中有近50%的客戶保障金額不足10萬，用戶需加強重疾風(fēng)險保障。

　　科技提升理賠便捷性  泰康在線99%健康險理賠線上完成

　　報告顯示，2020年泰康在線99%的健康險、90%的財產(chǎn)險理賠申請均在線上完成，用戶理賠便捷性顯著提升。此外，泰康在線2020年單筆健康險最高賠付達114萬元，財產(chǎn)險最高賠付100萬元，單個用戶最多賠付104次。

　　數(shù)據(jù)背后，是泰康在線通過科技提升理賠便捷性。泰康在線推出的線上“一鍵理賠”服務(wù)，省去繁瑣理賠流程，用戶可自行線上操作，小額案件結(jié)案時效提升300%，獲中國金融年度品牌案例大賽“用戶體驗?zāi)甓劝咐��?rdquo;；自主研發(fā)的業(yè)內(nèi)首個線上理賠糾紛ODR平臺，打破時間和空間的局限，同時引入中立第三方調(diào)解機構(gòu)協(xié)助解決糾紛，提升理賠糾紛處理便捷性，獲中國金融年度品牌案例大賽“聲譽管理年度案例獎”。
 

　　疫情期間，泰康在線為支持疫情防控，大力推廣全程“零接觸”、“云賠付”，期間完成新冠相關(guān)賠付近百件、理賠金額近百萬元，滿足疫情下用戶“線下少接觸、線上辦業(yè)務(wù)”的理賠需求。同時，泰康在線還利用集團大健康生態(tài)資源及科技優(yōu)勢，緊急集合百余名專科醫(yī)生，快速上線視頻義診，訪問量超5萬人次，惠及700萬人。

　　泰康在線CEO劉大為曾指出，在當(dāng)前社會背景下，保險業(yè)需構(gòu)建“新生態(tài)”來應(yīng)對客戶需求變化。泰康在線自2018年起，即著手構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過“新生態(tài)”的建設(shè)廣泛連接服務(wù)資源，為客戶提供對抗風(fēng)險的綜合解決方案。例如，推出在線問診購藥服務(wù)，22萬名公立醫(yī)院醫(yī)生7*24小時在線；開通門診/重疾綠通服務(wù)，覆蓋全國293個地級市、2694家醫(yī)療機構(gòu)，三甲醫(yī)院100%全覆蓋；推出個性化體檢服務(wù)，涵蓋全國126個城市711家體檢機構(gòu)；上線特色口腔齒科服務(wù)，包含全國198座城市1639家齒科門診，全年服務(wù)用戶超5.5萬人。