根據2017年國際糖尿病聯盟(IDF)發布的最新糖尿病地圖：中國糖尿病人群已達1.14億，居世界首位。可以說是一個“名副其實”的糖尿病大國了。

　　

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　　糖尿病不可怕，可怕的是并發癥
 

　　說起糖尿病，不少人覺得是富貴病，不過是血糖高點的“甜蜜負擔”，總覺得吃飯稍微注意一下，適量運動運動是不是就可以了?但卻忽略了糖尿病那些可怕的并發癥。如果患者糖尿病控制不好，人體器官長期浸泡在高血糖中，會導致器官逐漸喪失正常功能，從而導致各種并發癥。糖尿病并發癥已經成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴重疾病的主要原因。在眼科領域，由糖尿病引發的視網膜病變非常常見，嚴重的會導致失明，甚至眼球摘除。
 

　　糖網病
 

　　通俗的講就是長期血糖控制不穩定，造成眼部微循環障礙，導致了視網膜病變或者功能的異常。
 

　　合肥名人眼科醫院眼底病科曾令輝主任提示糖尿病患者：5年糖尿病病史患糖網的概率是5%—10%，10年糖尿病病史患者糖網的發病率約占50%以上，15年糖尿病病史糖網的發病率幾乎100%。那么糖尿病患者怎么知道有沒有出現視網膜病變?醫生建議，糖尿病患者應先到眼科查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡，這些幫助檢查眼睛前到后各個器官有沒有受到損傷，如果患者的病情有特殊，還需要做一些輔助檢查，包括眼部的B超、OCT、造影檢查，根據這些檢查的結果，對患者的病情進行評估，再做針對性治療。
 

　　糖尿病視網膜病變怎么治呢?
 

　　糖尿病視網膜病變的治療有四個大的方面。
 

　　01 治本
 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制穩定，病情的發展才會慢。
 

　　02 藥物治療
 

　　如果出現黃斑水腫的患者，我們可以在眼內注射抗VEGF藥物，或者激素類的藥物，幫助黃斑水腫消退。

　　

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　　03 激光治療
 

　　這是控制糖尿病視網膜病變的一個根本治療手段，激光封閉眼底視網膜新生血管來有效控制病情發展，減少出血的發生。
 

　　04 手術治療
 

　　一旦患者的病情發展到了中晚期，出現了明顯的玻璃體的出血、視網膜的增殖，還有視網膜的脫離，就只能通過手術的方式來挽救患者的視功能。
 

　　糖尿病視網膜病變早治晚治都一樣?
 

　　“肯定是不一樣的!”
 

　　糖尿病視網膜病變分為六期，早治和晚治，相差很大。
 

　　一期、二期：當患者處于糖尿病視網膜病變一期、二期的時候，視力并沒有造成什么影響，這時候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說黃斑水腫，可以通過一些手段來阻止，比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物，促進黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。
 

　　三期：到了第三期，就已經發展到了臨界狀態，可能在不久的將來可能轉化成比較重的增殖期，這個時候就要開始激光的干預，激光的話一般是分次完成的，進行一次激光治療以后，可能要隔上5-7天在進行第二次、第三次，總共四次，把整個視網膜面需要激光封閉的地方完成。
 

　　四期、五期、六期(又稱增殖期)：患者一旦到了四期、五期、六期，出現了明顯的出血，視網膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術就是在不好的基礎上盡可能的去挽救患者的視功能。有些患者治療比較及時，有可能視力恢復得還可以，能夠生活自理，甚至工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時間又比較長了，雖然通過手術的治療預后也還不錯，但他的視功能就很難再恢復到比較理想的狀態。

　　

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　　糖尿病視網膜病術后視力恢復如何?

　　這個因人而異，也跟糖尿病控制的情況有關系。有些患者手術完短期內視力非常好，但是掉以輕心，血糖沒有好好控制，那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時候是雙眼失明，摸著走進來的，手術完后不僅重視眼科的治療，也非常重視血糖的控制，一段時間后，恢復得很好，甚至能夠正常工作。
 

　　生活中，如何控制糖網?
 

　　1.降糖：控制血糖，尤其是餐后血糖至關重要。若餐后2小時血糖控制到10.0mmol/L ，可大大減少或延緩糖尿病視網膜病變的發生和發展。

　　2.降壓：早期發現高血壓，并積極治療，也是防止出現糖尿病視網膜病變的一個重要方面。

　　3.戒煙：為了保護患者的眼睛，建議糖友一定要與香煙“決裂”。

　　4.降脂：由于多數2型糖尿病患者體重超標，因此在治療時一定要注意控制體重，采取適當的減肥措施。
 

　　遠離糖尿病眼病，需防范于未然
 

　　中國是一個糖尿病大國，目前糖尿病患者已超過1億，而每3個糖友中就有1個糖尿病視網膜病變。糖尿病引起的眼病并發癥種類多，危害大，不容忽視。為了挽救已出現視力下降的糖尿病患者視力情況，幫那些還未出現眼病癥狀的糖尿病患者做到提前干預，建議廣大糖友早期進行眼底檢查，早期發現早期治療。

　　專家介紹
 

曾令輝

副主任醫師

眼底病科主任
 

　　畢業于安徽醫科大學臨床系，曾在中國人民解放軍第一O五醫院和中國科學技術大學醫院眼科工作十余年，師從于安徽省眼科專家劉廣進教授，積累了豐富的眼科臨床經驗。曾多次參加國內外學術研討會并在中華眼科雜志等期刊發表文章。2013年赴全國重點專科三甲醫院廈門大學附屬眼科中心深造，師從于華廈眼科醫院集團眼底病專家吳國基教授學習復雜玻璃體手術。
 

　　擅長：對復雜性玻璃體視網膜疾病的診斷與治療，特別是對糖尿病性視網膜病變的手術治療有一定的造詣，是目前安徽省少數可以開展微創玻切手術的主任(開展23G/25G玻切手術)，并在安徽省率先開展雷珠單抗注射技術治療黃斑變性等復雜眼底病。

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