無痛分娩就是生娃一點不痛嗎? 明年起我省將在更多醫院使用無痛分娩技術

　　自然分娩是最好的分娩方式，但許多女性對順產帶來的巨大疼痛心有恐懼。此前，國家衛健委發文，將在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點，試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院，試點醫院名單將于明年1月公布。而從明年起，我省產婦也將有機會在更多醫院利用分娩鎮痛技術減輕分娩疼痛，從而實現自然分娩。

　　省婦幼保健院麻醉科主任汪勝友說，分娩鎮痛，常常被人們稱為“無痛分娩”。其介紹，產婦分娩的疼痛還是很厲害的。在醫學疼痛指數中，分娩的疼痛指數位居第二，僅次于燒傷疼痛。主要是宮縮刺激中樞神經引起劇烈的疼痛。

　　疼痛指數從0級到10級，大部分產婦在分娩時的疼痛感會在7~9級，也有少部分達到10級，而且每個人對疼痛的主觀感受不一樣。“只要產婦出現規律宮縮、沒有禁忌癥、感覺有需要時，就會給產婦進行椎管穿刺，進行持續鎮痛，讓產婦對疼痛感保持在3級以下。”汪勝友說：“分娩鎮痛技術并不是什么高精尖技術，臨床應用也沒有太大的技術難度，其操作要求與剖腹產麻醉的穿刺部位、方式和使用藥物種類都一樣。”

　　無痛分娩六大知識點，你都知道嗎?

　　汪勝友說，無痛分娩實際上并非完全無痛，而是采用椎管內麻醉的方法，使用麻醉藥物減輕產婦順產的劇烈疼痛，但又要讓產婦保持在可忍受的疼痛狀態，從而能夠持續刺激產婦宮縮，有效進行分娩。

　　汪勝友說這是由于多種原因造成的。其一，使用分娩鎮痛技術時，緊鄰產房應有搶救手術室，防止出現麻醉并發癥，但在二級醫院甚至一些三級醫院，受場地限制，產房旁邊沒有條件設置手術室;其二，分娩鎮痛需要麻醉師持續對產婦進行監護，24小時待命，少則兩三個小時，最長的達到30多個小時，整個過程比普通手術時間長得多。而在綜合性醫院的大外科、骨科、普外科等手術量飽和的情況下，麻醉師的工作強度已非常大，根本無暇分身。所以，許多醫院在此之前都沒有普及這一技術。

　　分娩鎮痛可以提高自然分娩率，降低剖腹產率，更好地保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡率。尤其可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰缺氧的發生。“比起剖腹產，分娩鎮痛更安全，術后并發癥更少，也不會對產婦和胎兒造成不良影響。”汪勝友說，“對產婦來說，分娩鎮痛與剖腹產麻醉流程完全一樣，但使用的麻醉藥物濃度更低;對胎兒來說，麻醉藥物分子體積大，無法通過胎盤屏障，不會進入胎兒體內，所以胎兒很安全。”

　　“對于分娩鎮痛，門診經常遇到產婦擔心是否會造成‘腰疼’。”對此，汪勝友解釋說，產后腰疼主要是因為懷胎10月造成產婦脊椎生理弧度改變，產后突然“放松”，以及產后照顧嬰兒過度勞累等，“國外長期研究顯示，脊椎穿刺跟腰疼沒有直接關聯。”

　　對于有些產婦擔心脊椎穿刺損害脊髓神經，汪勝友說：“省婦幼保健院建院以來，無論是剖腹產麻醉穿刺，還是分娩鎮痛穿刺，還從來沒有發生這種意外。雖然在手術風險中，的確存在這一點，但只要在正規醫院，作為一名合格的麻醉師出現這種情況的概率極低。”

　　汪勝友說，無痛分娩前，產科醫生會對產婦進行自然分娩評估，符合條件后，麻醉師會進行疼痛評分和麻醉咨詢。麻醉師并不是在產婦無法忍受疼痛時才進行分娩鎮痛，而是會選擇最佳時間實施，并持續給藥。凝血功能障礙、穿刺部位存在感染、雙下肢神經并發癥、腰部脊椎曾進行手術者等，不宜進行分娩鎮痛。