近日，國家衛生健康委員會發布《關于印發日間手術試點醫院名單的通知》(以下簡稱《通知》)，確定全國129家三級醫院作為日間手術試點醫院。安徽省有5家醫院入選。記者從安徽省衛計委獲悉，首批入選全國日間手術試點醫院的有安徽省立醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽醫科大學第二附屬醫院、蚌埠醫學院第一附屬醫院、皖南醫學院附屬弋磯山醫院五家醫院。

 

　　啥是日間手術？

 

　　住院不超過48小時，可降低住院費用

 

　　日間手術指手術患者在入院前完成術前檢查及麻醉評估，然后預約手術時間，當天住院、當日手術、24小時內出院的一種手術模式。日間手術住院延期病人，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最長時間不超過48小時。與傳統模式相比，日間手術可明顯縮短病患住院時間，降低住院費用，實現優質醫療資源的合理分配和高效應用。

 

　　開展日間手術的醫療機構一般配備有比傳統大醫院更細致的術前評估流程、更先進的手術室條件和設備、更專業和經驗豐富的手術醫生和麻醉醫生、更科學的就醫流程、更完善的術后隨訪系統。

 

　　日間手術有什么優點？安醫大一附院普外科醫生戴偉介紹，日間手術可以縮短住院等候時間和治療時間，使更多的病人得到治療，醫院獲得性感染的機會降低。此外還降低了醫療費用，住院時間減少和醫源性感染的避免在很大程度上減少了病人的治療費用支出。

 

　　“在腹腔鏡下的膽囊切除手術是常見的小手術，通常要住院4-5天左右，平均花費1.1萬元，如果選擇日間手術，48小時以內就可以出院，手術平均花費可以減少兩三千元錢，早點出院回家休息還能有一個很好的生活環境。”戴偉介紹。

 

　　比如冠脈支架植入手術，通過日間手術能夠為患者節省近30%的費用，腔鏡下的膽囊切除術能夠節約近40%；日間手術恢復快，手術大多采用微創或介入手術方式，并廣泛借鑒“快速康復外科”理念，術前減少腸道準備，術后減少靜脈補液，鼓勵早期進食，術后恢復快；此外，日間手術還能加快病床周轉，緩解現在就醫難的窘境。

 

　　日間手術到底是做哪些手術呢？記者了解到，按美國麻醉協會(ASA)標準選擇I~ll級病人，無明顯心、肺疾病。年齡一般應在65歲以內，手術時間不超過3小時，估計術后不發生大出血、呼吸道梗阻及術后疼痛不劇烈等。另外，病人不能獨自居住，手術后必須有成人陪同回家，保證家中有家人或鄰居照看，并有完善的通訊設備，以便術后出現緊急情況時能及時與醫生取得聯系。“像白內障、耳前瘺管、鼻出血(鼻衄)、乳腺良性腫瘤、膽囊切除等手術，都可以實施日間手術。”戴偉介紹。

 

　　術后康復何處去？

 

　　從住院到社區管理監護，日間手術是個系統工程

 

　　做手術住院，48小時就出院，在許多患者看來，簡直不可思議。“對于日間手術，需要患者醫療意識的提升，許多患者對于日間手術接受程度低，就是因為擔心術后恢復情況，覺得在醫院再待幾天比較好，要求醫生再繼續吊一些抗生素等，其實這是沒有必要的，但站在患者的角度，的確術后康復是個大問題，也是日間手術能否推進的關鍵因素之一。”戴偉介紹道。

 

　　從住院連續管理到社區管理監護，日間手術是一個系統工程，需要全程連續管理，像接力棒一樣傳遞下去，做到無縫銜接。

 

　　日間手術在各國發展初期都有過不被接受的情況，需要改變患者和家屬“手術必須住院”的觀念。日間手術患者在醫院時間較短，需要患者和家屬更多地參與到術前準備和術后管理中。“患者教育是保證日間手術質量的關鍵之一，所以我們醫務人員需要充分了解患者病史和用藥史，保證患者家屬理解日間手術的概念及其作用，這個過程需要一段時間。”

 

　　如何保障患者出院后的康復安全，記者了解到，在國內一些發達地區的大型醫院，已經建立起完善的日間手術社區康復系統。比如社區醫院簽訂康復協議。符合出院標準但還需要身體或心理照護的病人，醫院會將病人資料轉回離其住所最近的社區衛生服務機構，由社區醫護人員繼續為病人提供包括藥物治療、輔助治療、傷口護理、管道護理、康復護理和復診指導等服務。

 

　　日間手術如何快速推廣？

 

　　要向社區下沉

 

　　記者了解到，隨著安徽推進醫改，更多的醫聯體的建設，未來對于患者日間手術后的康復護理，將會逐漸建立起一整套的服務標準，解決患者的后顧之憂。

 

　　“國外和其他發達城市，能夠支撐起患者的術后康復，有專門的家庭醫生負責術后隨訪。”戴偉介紹，今后日間手術術后康復正逐漸向社區下沉，社區能做到承接術后的康復，這樣日間手術就能盡快推廣。

 

　　有醫療專家預測，由于中國醫生的水平不同，需要首先在三級醫院開展日間手術，隨著二級醫院服務能力的提升和全科醫生的培養，日間手術會逐步轉移到二級醫院和縣級醫院。

 

　　據了解，為推進日間手術模式，推動構建分級診療制度，原國家衛生計生委與人力資源社會保障部于2016年10月聯合下發《關于印發開展三級醫院日間手術試點工作方案的通知》，啟動三級醫院日間手術試點工作。

 

　　《通知》指出，各試點省級衛生計生行政部門與人力資源社會保障部門要按照《方案》有關工作要求，完善相關配套政策措施和管理制度，鼓勵將日間手術納入按病種付費范圍，形成與日間手術等急慢分治模式相適應的績效考核機制、激勵約束機制，充分調動醫療機構與醫務人員積極性。
 

責任編輯：　肉餡的小包子