如今惡性腫瘤已成為危害公眾健康的重要因素之一，給患者及家庭帶來了沉重的負擔。2021年5月8日是第九個世界卵巢癌日。在婦女健康領域，卵巢癌一直以來都是被嚴重低估的隱形殺手，嚴重威脅我國婦女健康。卵巢癌是婦科生殖系統發病率最高的腫瘤之一，每年有超過52,000例新發患者，每年約23,000例女性死于卵巢癌，其死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率僅為39%，被稱為“婦癌之王”。國家癌癥中心數據顯示，我國惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率僅提高0.4%，幾乎無明顯改善。


蚌埠醫學院第一附屬醫院卵巢癌日義診活動現場

直擊卵巢癌，三個70%嚴重影響患者生命

世界卵巢癌日期間，在蚌埠醫學院第一附屬醫院舉行的卵巢癌義診活動上，蚌埠醫學院第一附屬醫院婦瘤科主任李玉芝教授指出：“卵巢癌是威脅婦女健康和生命的主要敵人。卵巢癌在臨床上有三個70%：70%的患者一旦發現就是晚期；70%的患者都會復發，這意味著即使是經過了標準的手術、化療之后，多數患者仍會兩年內都會復發；70%的患者都活不過五年。”這凸顯了當前卵巢癌臨床上難發現、高復發、難治療、預后差的現狀，也是長期以來影響卵巢癌患者生存時間的最為突出的問題。

究其原因，專家指出，卵巢癌發病初期癥狀不明顯，臨床上尚無明確的早期診斷和鑒別方法。卵巢的生理位置隱蔽、臟器較小，位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加之缺乏有效的篩查手段，疾病早期患者僅能感覺到腹脹、消化不良的身體癥狀，極容易漏診和誤診。一旦確診時，70%患者的癌細胞已經遍及腸道表面、腹膜以及甚至可能產生腹水，為徹底根除病灶帶來極大的難度，錯過了早期最佳治療時機，并且易導致患者反復復發。

李玉芝教授介紹，延緩卵巢癌的復發，一直是臨床專家面臨的巨大挑戰。過去三十年，傳統的卵巢癌治療方案是以手術和化療為主，缺少有效的后續治療方案，隨著復發次數增加，患者的無進展生存期會逐漸縮短，累積的毒性也隨每個周期增加，鉑敏感最終轉變成鉑耐藥，最后甚至會“無藥可用”。

聚焦維持治療，創新藥納入醫保為晚期患者延長生命

近年來，在卵巢癌領域，隨著尼拉帕利等PARP抑制劑的問世和臨床應用，維持治療已經成為一種新的標準治療手段備受關注，并形成了“手術+化療+維持治療”這一全新的全程管理模式，使卵巢癌治療突破瓶頸邁入了精準治療時代。尤其在鉑敏感復發卵巢癌患者中，無論患者BRCA突變與否，PARP抑制劑維持治療都可以延長無進展生存期，延緩復發。

近期，多位中國婦科腫瘤專家牽頭獨立設計完成，并獲得國家“十三五”“重大新藥創制”重大科技專項支持的尼拉帕利全國多中心III期臨床研究NORA成果，正式刊載于國際知名權威醫學期刊《腫瘤學年鑒（Annals of oncology）》，該研究不僅驗證了尼拉帕利在中國鉑敏感復發卵巢癌患者維持治療中的療效，同時探索了中國患者個體化起始劑量應用尼拉帕利的科學性，被視為國際上卵巢癌維持治療的標準臨床實踐，也證實了個體化起始劑量更加適合中國卵巢癌患者，為中國晚期卵巢癌患者提供更加精準、更加個體化、更加有效的治療選擇。

據專家介紹，2018年國外一項真實世界數據顯示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了維持治療。事實上，之前在國內已經接受維持治療的卵巢癌患者比例更低。如今，隨著新版國家醫保目錄在全國范圍內落地執行，卵巢癌患者迎來了新的福音。據了解，尼拉帕利是新版國家醫保藥品目錄中唯一新增納入的卵巢癌新藥，是首個國家1類新藥PARP抑制劑，納入醫保的適應癥是鉑敏感復發卵巢癌維持治療。

納入醫保目錄前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治療的月均治療費用約為2.5萬元；納入醫保后以蚌埠市為例，符合報銷條件的卵巢癌患者使用創新藥尼拉帕利，個人的自付部分每月最低僅需3600元。李玉芝教授表示：“這意味著納入醫保后，符合報銷條件的鉑敏感復發卵巢癌患者絕大多數都可以用上這種藥物，隨著醫保政策落地蚌埠帶來的創新藥物可及性提升，可以說卵巢癌患者迫切需要的新治療方案變得觸手可及。”
責任編輯：　蘿北