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每年的11月26日是“全國心衰日”。據(jù)調(diào)查，目前我國心衰患者預計超千萬。其中70歲以上老人中，每10個人可能就有1個人患有心衰，但由于心衰普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知，致使很多患者錯失了最佳診療時機，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年內(nèi)亡率高達50%左右。
為提高全民對心衰的認知和關注，提高心衰高危人群早診早治的意識，今年“全國心衰日”的主題是“共•心聲”。值此之際，中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)在南區(qū)舉辦的心衰患者義診活動中，記者采訪了心內(nèi)科主任嚴激教授，帶您共同認識心衰，教您如何識別心衰高危因素和早期癥狀，積極預防與管理心衰，從而享受健康生活!
三大信號預示心衰，及時就醫(yī)早排查
據(jù)嚴激主任解釋，心臟就像一個“水泵”，不停地將血液泵出并通過動脈輸送到全身各個器官。而心衰患者的心臟由于泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，就會出現(xiàn)心衰。
在心衰早期，有些患者往往會表現(xiàn)出氣短和體力差，比如說近一段時間運動耐量特別低，很多患者在活動幾分鐘后就會出現(xiàn)上氣不接下氣，甚至連遛狗的力氣都沒有了;而有的心衰患者有時睡到半夜，躺著就會覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到一個相對垂直的位置，呼吸才能感覺舒適;另外，有些患者會出現(xiàn)持續(xù)的腳和腳踝腫脹或體重增加，總覺得鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。
“總的來說，氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀，患者生活很受影響，也會因此導致抑郁、情緒低落等精神層面的問題。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議患者給予重視，及時就醫(yī)排查是否與心衰有關，千萬不要置之不理。”嚴激主任強調(diào)說。
心衰危害大，專業(yè)診療是關鍵
作為一種嚴重的臨床綜合征，心衰不僅直接影響患者的生活質量，并且患者的死亡率和住院率有著“雙高”的特點，確診的心衰患者每年平均住院2.4次，五年內(nèi)的死亡率達50%，超過不少癌癥，給患者及其家庭和社會帶來很重的經(jīng)濟負擔。
嚴激主任表示：“如果心衰患者得不到及時治療，心衰癥狀就會越來越重，而每次加重都會給患者的心臟帶來不可逆損傷。因此，患者應該重視早篩、早診、早治，并到心衰中心或心血管專業(yè)醫(yī)院尋求治療。通過心電圖和生物標志物BNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說，只要診治及時，大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的專業(yè)指導下，通過藥物控制病情。患者越早接受治療，效果越好，提高生活質量的同時，也降低了疾病負擔。”
此外，心衰是一種進展性疾病，重在預防。隨著氣溫的逐漸降低，在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié)，嚴激主任建議，有心血管疾病的人群要十分注意、加強預防，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，尤其是肺部感染，它也是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。同時應遠離不健康的生活方式，適度鍛煉。
心衰并不遙遠，高危人群需警惕
心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重的終末段疾病，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都會導致心衰。然而，這幾類慢病在我國不僅有著龐大的人群，且發(fā)病人數(shù)仍處于上升階段，預示著心衰距離我們并不遙遠。
嚴激主任指出：“冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病，可能就是心衰的高風險人群。冠心病或者高血壓患者，特別是之前發(fā)生過心梗的患者，平時應該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。而糖尿病患者平時要嚴格控制血糖，多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。還有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀。”
更為重要的是，嚴激主任強調(diào)，心衰高風險人群一定要警惕，感冒受涼，心律失常，情緒激動、精神緊張，妊娠或分娩，輸液過多、過快和突然停藥等因素可誘發(fā)心衰，千萬不可以掉以輕心。
責任編輯： aom
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