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手術臺是特制的“加大碼”，一群身高均在175厘米以上的醫生，全都踩著墊腳凳做手術，這一切只為幫“胖哥”李天(化名)“減肥”。近日，中科大附一院成功為423斤的嚴重肥胖患者實施減重術，這是安徽減重手術“第一胖”。
423斤的胖小伙睡眠中呼吸暫停90秒
其實李天的年齡不大，今年才27歲，只是體重實在過重，已經嚴重影響健康，不能正常行走、生活無法自理、免疫力下降、血液高度粘稠，顯出與年齡不相符的老態。這場無法遏制的“肥胖之旅”，“禍”起李天的性格。
李天自幼開朗活潑，結交了不少朋友，因而交集應酬很多，各種美食、酒水無度。伴隨著一次次觥籌交錯，李天的身材不斷“膨脹”，體重“瘋狂”飆升到了423斤，衣服只能從網上定制10個X的“巨大碼”。到了今年，李天發現，他已經不能平躺著睡覺了，睡著之后會發生呼吸暫停，最久的一次竟長達90秒。
胖至如此，生活吃力，更無法工作，妻子也離開了，李天的人生幾乎全都毀了。他開始嘗試減肥，參加各種減肥訓練營，終于減到了230斤，可很快又“反彈”回原重。如此反復幾次，李天喪失了生活的信心，是姐姐從新聞中了解到減重手術，這讓他又看到了一線希望。上個月，李天來到中科大附一院求醫。
BMI是正常人的3倍，伴有多種并發癥
“確實太胖了，BMI體重指數高達66，是正常人的3倍。”時隔20多天，提起第一次在門診見到李天的情景，普外科疝及減重代謝外科主任吳立勝仍然印象深刻。他介紹，BMI值是衡量人體胖瘦程度、是否健康的國際標準，BMI值在18.5~25之間是正常體重，25~30為超重，而大于40則為3度肥胖。李天是吳立勝接診的“第一胖”。
肥胖癥治療，尤其是重度肥胖，胃腸減重手術的治療效果最確切、最持久。但也不是所有患者都能手術，因某種遺傳基因疾病、內分泌疾病導致的肥胖，服用藥物引起的繼發性肥胖，心肺功能嚴重障礙、手術耐受能力差等，都是“禁忌人群”。而李天因為嚴重肥胖，已引發高胰島素血癥、高血脂、高血壓、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暫停綜合癥等并發癥，手術風險很大。
吳立勝給李天開出第一個“處方”：戒煙、控制飲食、做擴胸運動鍛煉肺功能，身體條件“達標”后才能接受減重手術。
手術“步步驚心”有望減至200斤左右
9月4日，“突擊”鍛煉后體檢合格，李天的減重手術開始了。由吳立勝主刀，將“大食量”的袖狀胃切除，僅留下“香蕉狀”的胃，容量縮小到60~80毫升，相當于6個月之內小嬰兒的胃，僅能容納100多克的食物。
為了方便操作，需要將手術床搖成頭高腳低位，可由于李天的體形太過龐大，這件簡單的小事兒卻難以完成，給手術帶來很大的困難。不久，手術團隊遇到了第二道“坎”，“手術需要往腹腔充氣，以往只要一兩分鐘，可這次的腹腔容積太大了，用了很長時間才將這個‘大氣球’撐起來。”吳立勝介紹道。
緊接著，第三道難關又迎面而來。李天腹腔內的脂肪太多，充氣后也沒有足夠空間操作手術，特別是在胃和脾臟血管的連接處，既要保證不出血、不損傷脾臟，又要順利分離胃底，每次都要用4~5分鐘調整腹腔鏡，才能完成一個4~5秒的切割分離動作。切胃的時候更是困難，操作器械需要穿過胃底，卻又不能損傷其他臟器，處處都要小心謹慎。
“整個手術過程‘步步驚心’，同時也是‘步步精心’。”吳立勝說，幸虧術前準備充分，大幅減少手術創傷，幾乎沒有出血。目前，李天恢復良好，術后至少已減重10斤。不過，手術只是成功減重的第一步，接下來，醫院的專業團隊將會指導他控制飲食、科學鍛煉。如無意外，一年半內，李天的體重會減至200斤左右，身體各項指標會趨向正常，相應合并癥也會得到有效控制和緩解。
責任編輯： 肉餡的小包子
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