近日，在中國醫師協會眼科循證學組委員、愛爾眼科浙江省區副總院長潘偉華教授主刀和指導下，合肥愛爾眼科醫院成功完成安徽省首批3例iTrack微導管輔助下的Schlemm管手術。此項微創新手術的開展，能有效控制眼壓升高，減緩青光眼病程發展，將惠及安徽省更多的青光眼患者，再次證明合肥愛爾眼科醫院在治療青光眼領域的硬核實力。

▲潘偉華教授為首批實施iTrack微導管輔助下的schlemm管手術的患者做檢查

　　7月18日，合肥愛爾眼科醫院青光眼白內障科醫療團隊在中國醫師協會眼科循證學組委員、愛爾眼科浙江省區副總院長潘偉華教授主刀和指導下，成功實施了安徽省首批3例iTrack微導管輔助下的Schlemm管手術。三例患者分別為一名3齡童先天性青光眼患者、一名34歲玻璃體切割術后(“水眼”)開角型青光眼患者，一名27歲sturge-weber綜合征繼發性青光眼患者;手術效果顯著，術后三名患者眼壓均得到有效控制。該項手術的成功開展，標志著合肥愛爾眼科醫院青光眼手術邁入微創時代，再次證明合肥愛爾眼科醫院在治療青光眼領域的硬核實力。

　　在三位青光眼患者中，來自定遠的3齡童鑫鑫(化名)成為實施此項手術年齡最小的患者。據鑫鑫媽媽介紹，孩子出生時雙眼黑眼珠就比同齡孩子大，當時未知孩子存在眼病問題，最近1年孩子的黑眼珠變大，并且出現畏光、流淚癥狀明顯，帶孩子到外地大醫院就診，并一直局部點藥控制眼壓。后因就診不便，一直未能予以手術治療。近期，孩子畏光、流淚癥狀進一步加重，有朋友便向鑫鑫媽媽推薦他們到合肥愛爾眼科醫院尋求專業的診療。根據患兒眼部情況，醫院給患兒安排了潘偉華教授會診和手術。

▲手術前，潘偉華教授在病房為3齡童小患兒進行術前檢查

　　患兒年齡小，眼部相對脆弱，無法自行配合手術，加之病情復雜，還涉及到后期的視力康復，潘偉華教授聯合合肥愛爾眼科醫院劉勇院長、李凱主任、張康玉主任及青白科專家團隊，對孩子病情進行仔細分析和反復討論，最終決定，為先天性青光眼患兒鑫鑫實施全麻下iTrack微導管輔助下的Schlemm管手術，并為其術后視力恢復情況制定了一套完善的治療方案。目前孩子眼壓得到有效控制，術后效果已達預期。

　　青光眼是以眼壓升高為基本特征，進而引起視神經損害和視野缺損，甚至可能導致失明的進行性不可逆眼病，因其大部分發病緩慢，癥狀隱匿，患者多無自覺癥狀，常出現視功能嚴重損傷甚至失明才引起重視的情況。臨床上，通常采用傳統的濾過手術或藥物輔助等治療方式，但對于先天性青光眼嬰幼兒型及青少年型、特殊類型繼發性青光眼，如：ICE綜合征sturge-weber綜合征等效果往往不理想，濾過手術后濾過通道常常出現瘢痕增生、再次堵塞，眼壓再次升高，需進一步手術治療，也給這些患者帶來一定的心理和經濟負擔。

　　合肥愛爾眼科醫院青光眼白內障科專家李凱主任表示，此次開展的iTrack微導管輔助下的Schlemm管手術【包括：外路schlemm管成形術(canaloplasty)、內路schlemm管成形術(ABiC)、微導管輔助的外路360º小梁切開術(MAT)、房角鏡及微導管輔助下的內路360ºschlemm管切開術(GATT)、穿透性schlemm管擴張成形術】，是一種針對青光眼治療的微創新術式，在安徽尚屬首批。此項手術對既往已經實施青光眼手術眼壓失控的患者仍可繼續開展治療，同時不影響日后其他抗青光眼手術的操作，能為青光眼患者爭取更多的手術機會。該手術是在iTrack微導管輔助下，可直視下準確切開小梁組織，解決了術中定位不準的技術難點，克服既往傳統切開手術中無法切開下方殘存小梁網，只能打開90-120度的弱點，真正實現360度全周小梁切開，全周打開房水流出通路，有效降低患者的眼壓。具有手術創傷小、術后恢復快的特點，術中指示燈指引定位準確，無需抗代謝藥物，術后無濾過泡及相關并發癥。

▲潘偉華教授在為患者實施iTrack微導管輔助下的schlemm管手術

　　該項新型微創手術在國內外臨床應用以來，大量研究證實其具有良好、安全的降眼壓作用。該手術適應人群：先天性青光眼嬰幼兒型及青少年型、原發性開角型青光眼、色素性青光眼及一些復雜綜合征繼發性開角型青光眼;由于手術保留了原有的房水流出通道，同時保留了完整的結膜和鞏膜，也不受瘢痕體質的影響，因此為青光眼患者贏得了更多的手術機會。此次iTrack微導管輔助下的Schlemm管手術在合肥愛爾眼科醫院的成功實施，為日后廣大青光眼患者的治療帶來了福音。

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