炎炎夏日，隨著氣溫逐漸升高，各種細(xì)菌、病毒、支原體等病原體易大量滋生和繁殖，夏季進(jìn)出空調(diào)房間和室外可能讓寶寶著涼、引發(fā)感冒和咳嗽。而更讓很多家長(zhǎng)犯愁的是：“常常是藥品用了不少，但孩子的咳嗽未見好轉(zhuǎn)。”作為家長(zhǎng)既心急又手足無措，該怎么辦？事實(shí)上，小兒慢性咳嗽病因比較復(fù)雜，今天，就讓我們一起來聽聽安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科丁圣剛主任道出小兒咳嗽中的一些“門道”！


 

孩子發(fā)熱咳嗽，也可能是支原體感染

事實(shí)上，咳嗽是機(jī)體的一種正常保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)呼吸道、口腔、鼻腔等感受器，受到外界環(huán)境的理化因素刺激后，產(chǎn)生的興奮經(jīng)由傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，引起呼吸肌快速收縮、擴(kuò)張，產(chǎn)生咳嗽反射。
 

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科丁圣剛主任表示：“正常人都會(huì)有咳嗽，但有些孩子比如新生兒，由于咳嗽反射還沒有形成，一般是不會(huì)出現(xiàn)咳嗽的。而且，咳嗽還有助于將體內(nèi)的一些分泌物、炎癥排出來，因此我們要正確認(rèn)識(shí)咳嗽。”
 

當(dāng)孩子出現(xiàn)急性咳嗽伴有發(fā)熱的情況，必須要引起重視，這往往是感染導(dǎo)致的，比如病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染等。若咳嗽時(shí)間超過4-5天以上，且伴有發(fā)熱，多數(shù)是下呼吸道感染，比如急性支氣管炎或支原體肺炎。
 

與普通咳嗽不同的是，支原體肺炎導(dǎo)致的咳嗽初期為干咳，患兒無痰或少痰，之后會(huì)轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。而嚴(yán)重的支原體感染患兒還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難、胸腔積液，以及肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重后果，甚至治療不及時(shí)可危及生命。
 

誘發(fā)兒童肺炎，支原體感染才是“大拿”

據(jù)悉，肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)于夏末秋初，是5—18歲兒童和青少年呼吸道感染的首要病原體。近年來，因?yàn)榄h(huán)境中支原體的廣泛傳播，5歲以下兒童也易感染。有些幾個(gè)月大，甚至出生十幾天的嬰兒也會(huì)感染上這類病原體。
 

既往很多家長(zhǎng)對(duì)肺炎鏈球菌是引發(fā)兒童肺炎最主要的病原體更為熟知。事實(shí)上，肺炎支原體才是兒童肺炎的致病“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。數(shù)據(jù)顯示，在兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）病原體中，6歲以上患兒肺炎支原體的檢出率高達(dá)62%。與此同時(shí)，肺炎支原體感染的上呼吸道感染患兒也常見，6歲以上患兒可達(dá)44.36%，而不能排除包括肺炎支原體在內(nèi)的非典型病原體的病原檢出率高達(dá)53.7%。
 

此外，由于嬰幼兒免疫功能不完善，產(chǎn)生抗體能力較低，可能出現(xiàn)漏診誤診等情況。因此嬰幼兒肺炎支原體感染可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估，家長(zhǎng)一定不要忽視。
 

高燒不退及時(shí)就診，切勿病急亂用藥

由于兒童支原體感染和細(xì)菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染在癥狀上沒有明顯差別，患兒都可能有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，這也導(dǎo)致兒童支原體感染很容易被家長(zhǎng)誤當(dāng)成普通感冒來治療。很多兒童支原體感染的家長(zhǎng)均存在“就診不及時(shí)，病急亂用藥”的現(xiàn)象，未能對(duì)癥治療，導(dǎo)致疾病在發(fā)病早期未得到良好控制并加重。
 

丁圣剛主任表示：“如果在發(fā)熱的基礎(chǔ)上伴有咳嗽，且病程較長(zhǎng)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。一旦確診為兒童支原體感染，家長(zhǎng)一定要積極的配合醫(yī)生。在治療上，因?yàn)橹гw沒有細(xì)胞壁，用頭孢治療是無效的。”同時(shí)，丁圣剛主任談到，針對(duì)病原體的治療為目標(biāo)性抗感染治療，國(guó)內(nèi)外指南推薦覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素類藥物來進(jìn)行對(duì)癥治療。
 

為了更好地保護(hù)兒童的身體健康，預(yù)防發(fā)燒咳嗽發(fā)展為重癥，丁圣剛主任提醒廣大家長(zhǎng)應(yīng)做好牢記以下幾個(gè)要點(diǎn)： 日常教育孩子勤洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多帶孩子參加戶外體育鍛煉，注意調(diào)節(jié)飲食、多飲水，適度午睡補(bǔ)充精力，一定要注意預(yù)防感冒。 對(duì)于普通感冒咳嗽，家長(zhǎng)不必過于緊張。如果孩子咳嗽且伴有發(fā)熱，病程三天還不好，就要特別注意及時(shí)就診、早診斷、早治療！ 切記：孩子要用孩子的藥。廣大家長(zhǎng)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用針對(duì)兒童的藥物。 支原體肺炎患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑“足量用藥，”、“足療程”用藥，以防感染反復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥和留下后遺癥，給后期的治療增加難度。不能家長(zhǎng)自己覺得孩子精神好了、咳嗽少了，就擅自停藥。
 

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